PMB

Info

2 Maret 2021

Masa KRS Online Semester Ganjil Th 2021/2022 di Mulai tanggal 02 September 2021 Masa KRS Online Semester Ganjil Th 2021/2022 di Mulai tanggal 02 September 2021

2 September 2021

Untuk pertanyaan silahkan menghubungi WA : 085732287015 Email : stikesphblitar@gmail.com


Jalan Sudanco Supriyadi 168
Telp : 0342-814086
Fax : 0342-814086
phb.ac.id
Kodepos : 66132

PMB STIKES PATRIA HUSADA BLITAR

Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru
STIKES PATRIA HUSADA BLITAR
GELOMBANG : 2

Pendaftaran Mahasiswa Baru

A. IDENTITAS PRIBADI
* Foto wajib diisi

* Format file .jpg dan Max 1 MB
Jalur Masuk
Nama
Email
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki - laki Perempuan
Tinggi Badan
Cm
Berat Badan
Kg
Status Masuk
Program Studi Pilihan 1
Program Studi Pilihan 2
Kewarganegaraan
WNI WNI Keturunan WNA
Agama
Status Sipil
No KTP
Nomor Telp/HP
Alamat Lengkap
RT      RW 
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Ijazah yang digunakan
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Provinsi Sekolah
Jurusan
IPA IPS Bahasa Lainnya
Tahun Lulus
Nomor Ijazah
B. DATA KELUARGA
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Orang Tua
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
C. JALUR BEBAS TES DAN BEASISWA SUBSIDI
Ujian Nasional
Nilai Semester 3
Nilai Semester 4
Nilai Semester 5
D. REKOMENDASI
Nama/NIM
Prodi
Nomor Telepon
Civitas
Masukkan kode di atas